Ихроҷи меъдачаи чап бо Импелла дар тӯли 30 дақиқа пеш аз PCI бо кам шудани андозаи инфаркт дар беморони STEMI алоқаманд аст

Натоиҷи таҳлили нави як протоколи маълумот аз омӯзиши пилотии ST-сегменти баландии инфаркти миокард дари ба борфарорӣ (STEMI DTU) нишон медиҳад, ки андозаи инфаркт дар бемороне, ки бо Impella CP борфарорӣ кардани меъдачаи чап (ЛВ) доранд, ба таври назаррас коҳиш ёфтааст. Дар давоми 30 дақиқа пеш аз дахолати коронарии перкутанӣ (PCI) дар муқоиса бо бемороне, ки борфарории LV фавран пас аз PCI гузаронида мешаванд. Маълумот имрӯз дар конфронси 2022 Transcatheter Cardiovascular Cardiovascular (TCT) дар Бостон аз ҷониби доктор Навин К. Капур, директори иҷроияи Маркази тадқиқот ва инноватсияи дилу рагҳо (CVCRI) дар Маркази тиббии Тафтс ва муфаттиши асосии озмоиши тасодуфии тасодуфӣ пешниҳод карда шуд. ва STEMI DTU-ро тафтиш карданд.

Мантиқи озмоиши озмоишии STEMI DTU чист? (аз редакция)

Сарфи назар аз соли 1960 ба таври назаррас коҳиш ёфтани фавт аз инфаркти шадиди миокард, афзоиши мувозинати норасоии қалб мушоҳида мешавад. Таҳлили маҷмӯии сатҳи беморон аз 10 озмоиши тасодуфӣ нишон дод, ки андозаи инфаркт бо фавт ва дар беморхона бистарӣ шудан барои норасоии қалб дар давоми 1-солаи пайгирӣ сахт алоқаманд аст (Расми 1). Аз ин рӯ, зарурати муҳими клиникӣ барои мудохилаҳое вуҷуд дорад, ки метавонанд осеби миокардро ҳангоми инфаркти миокард кам кунанд.

Браунвальд ва дигарон. дар соли 1971 ӯ пешниҳод кард, ки "тадбирҳое, ки барои коҳиш додани талабот ба оксигени миокард ва беҳтар кардани перфузияи коронарӣ пешбинӣ шудаанд, агар сари вақт амалӣ карда шаванд, метавонанд андозаи ниҳоии инфаркти миокардро кам кунанд." Аз соли 1978 инҷониб, тадқиқотҳои сершумори пеш аз клиникӣ таҳқиқ карданд, ки оё кам кардани истеъмоли оксигени миокард тавассути татбиқи насоси гардиши хун осеби миокардро дар IMA маҳдуд мекунад. Тадқиқотҳое, ки разряди механикиро бо истифода аз дастгоҳҳои механикӣ санҷидаанд, нишон доданд, ки ихроҷ пеш аз он, на баъд аз реперфузия, барои кам кардани андозаи сактаи дил зарур аст.

Ба наздикӣ

Тадқиқотҳои пеш аз клиникӣ дар бораи механизмҳое, ки тавассути он ихроҷи меъдачаи чап тавассути насоси дилҳои Impella® осеби миокардро маҳдуд мекунад, фаҳмиш дод.

Дар соли 2015, бо истифода аз модели хук аз AMI, Капур ва дигарон. нишон дод, ки аввал вентилятсияи меъдачаи чап бо истифода аз Impella CP® ва баъдан ба таъхир андохтани реперфузия барои 60 дақиқа. Муайян карда шуданд, ки онҳо ба коҳиши фишори миёнаи париеталии меъдачаи чап ва фишори қуллаи париеталӣ нисбат ба реперфузияи фаврӣ оварда мерасонанд. Дарвоқеъ, дараҷаи коҳиши фишори девор мустақиман ба андозаи коҳиши андозаи инфаркт алоқаманд буд. Ғайр аз он, тадқиқот нишон дод, ки ихроҷи меъдачаи чап бо реперфузияи таъхиршуда системаи сигнализатсияи кардиопротекториро фаъол кард, ки марги ҳуҷайраҳоро коҳиш дод ва боиси 43% кам шудани андозаи инфаркти миокард гардид.

Соле ва дигарон. таъсири насоси дили бо роҳи ҷарроҳӣ имплантатсияшуда Impella LD® ба таҷдиди меъдачаи чап ва функсияи 1 моҳи пас аз инфаркт дар модели хук омӯхта шуд. Борфарорӣ аз меъдачаи чап бо Impella LD, 30 дақиқа пеш аз реперфузия оғоз шуд ва дастгирӣ то 120 дақиқа пас аз реперфузия нигоҳ дошта шуд. Фаровардани меъдачаи чап боиси паст шудани фишори меъдачаи чап ва фишори девор ва баланд шудани фишори миёнаи артериалӣ ва баромади дил гардид. Муҳим он аст, ки дар пайгирии 1-моҳа, андозаи инфаркт дар хукҳои LV партофташуда 50% кам карда шуд. Дар асоси ин натиҷаҳо, муаллифон ба хулосае омаданд, ки нигоҳубини барвақт бо Impella LD дар IMA таҷдиди меъдачаи чапро маҳдуд мекунад ва ба ин васила пешгӯиро беҳтар мекунад.

Ҳайати таҳририя BlogInnovazione.it