I risultati di una nuova analisi per protocollo dei dati dello studio pilota ST-segment Elevation Myocardial Infarction Door-To-Unload (STEMI DTU) mostrano una dimensione significativamente ridotta dell’infarto nei pazienti sottoposti a scarico del ventricolo sinistro (VS) con Impella CP. Per 30 minuti prima di un intervento coronarico percutaneo (PCI) rispetto ai pazienti sottoposti a scarico VS immediatamente seguito da PCI. I dati sono stati presentati oggi nel corso della 2022 Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) conference di Boston dal Dr. Navin K. Kapur, direttore esecutivo del Cardiovascular Center for Research and Innovation (CVCRI) del Tufts Medical Center nonché ricercatore principale dello studio pivot randomizzato e controllato STEMI DTU.
Trots en signifikant minskning av dödligheten på grund av akut hjärtinfarkt (AMI) sedan 1960 har det skett en parallell ökning av incidensen av hjärtsvikt. Poolad analys på patientnivå från 10 randomiserade studier visade att storleken på infarkten var starkt associerad med dödlighet och sjukhusvistelse för hjärtsvikt under 1-årsuppföljningen (Figur 1). Därför finns det ett viktigt kliniskt behov av insatser som kan minska hjärtskador vid hjärtinfarkt.
Braunwald et al. 1971 föreslog han "att åtgärder utformade för att minska myokardial syrebehov och förbättra kranskärlsperfusion, om de implementeras omedelbart, kan minska den slutliga storleken på en (myokardiell) infarkt." Sedan 1978 har ett flertal prekliniska studier undersökt huruvida en minskning av myokardens syreförbrukning genom att implementera en cirkulationspump begränsar myokardskador vid IMA. Studier som har testat mekanisk urladdning med hjälp av mekaniska anordningar har visat att urladdning före, inte efter reperfusion, är nödvändig för att minska hjärtinfarktens storlek.
prekliniska studier har gett insikter i de mekanismer genom vilka utsöndringen av den vänstra ventrikeln från Impella® hjärtpump begränsar myokardskada.
2015, med hjälp av en grismodell från AMI, gjorde Kapur et al. visade att man först ventilerade den vänstra ventrikeln med Impella CP® och sedan fördröjde reperfusionen i 60 minuter. De visade sig resultera i en minskning av den vänstra kammarens genomsnittliga parietal stress och topp parietal stress i förhållande till omedelbar reperfusion. Omfattningen av väggspänningsreduktionen var faktiskt direkt relaterad till omfattningen av infarktminskningen i storlek. Dessutom visade studien att vänsterkammarurladdning med fördröjd reperfusion aktiverade ett hjärtskyddande signalsystem som minskade celldöd och resulterade i en 43% minskning av hjärtinfarktstorleken.
Sole et al. utforskade effekterna av den kirurgiskt implanterade Impella LD®-hjärtpumpen på ombyggnad av vänster kammare och funktion 1 månad efter infarkt i en grismodell. Avlastning av vänster kammare, med Impella LD, initierades 30 minuter före reperfusion och stödet bibehölls i upp till 120 minuter efter reperfusion. Avlastning av vänster kammare resulterade i lägre vänsterkammartryck och väggspänning och högre medelartärtryck och hjärtminutvolym. Viktigt är att vid en månads uppföljning minskade storleken på infarkten hos grisar som släpptes LV med 1 %. Baserat på dessa resultat drog författarna slutsatsen att tidig vård med Impella LD vid IMA begränsade ombyggnad av vänster kammare, vilket förbättrade prognosen.
Utformningen BlogInnovazione.it
Att utveckla finmotorik genom färgläggning förbereder barn för mer komplexa färdigheter som att skriva. Att färglägga…
Marinesektorn är en sann global ekonomisk makt, som har navigerat mot en marknad på 150 miljarder...
I måndags tillkännagav Financial Times ett avtal med OpenAI. FT licensierar sin journalistik i världsklass...
Miljontals människor betalar för streamingtjänster och betalar månatliga prenumerationsavgifter. Det är en allmän uppfattning att du...
