Naujos ST segmento pakilimo miokardo infarkto nuo durų iki iškrovimo (STEMI DTU) bandomojo tyrimo duomenų analizės pagal protokolą rezultatai rodo, kad pacientams, kuriems atliekama kairiojo skilvelio (KS) iškrovimas naudojant Impella CP, infarkto dydis žymiai sumažėjo. 30 minučių prieš perkutaninę vainikinių arterijų intervenciją (PCI), palyginti su pacientais, kuriems iš karto atliekama KS iškrova, po kurios buvo atlikta PCI. Duomenys šiandien buvo pristatyti 2022 m. Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) konferencijoje Bostone, kurią pristatė Dr. Navin K. Kapur, Tufts medicinos centro Širdies ir kraujagyslių tyrimų ir inovacijų centro (CVCRI) vykdomasis direktorius ir pagrindinis atsitiktinių imčių tyrimo tyrėjas. ir patikrino STEMI DTU.
Nepaisant reikšmingo mirtingumo nuo ūminio miokardo infarkto (ŪMI) sumažėjimo nuo 1960 m., kartu didėja ir širdies nepakankamumo dažnis. Bendra pacientų lygmens analizė iš 10 atsitiktinių imčių tyrimų parodė, kad infarkto dydis yra stipriai susijęs su mirtingumu ir hospitalizavimu dėl širdies nepakankamumo per vienerius metus trunkantį stebėjimą (1 pav.). Todėl yra svarbus klinikinis intervencijų, kurios gali sumažinti miokardo pažeidimą miokardo infarkto metu, poreikis.
Braunwald ir kt. 1971 m. jis pasiūlė, kad „priemonės, skirtos sumažinti miokardo deguonies poreikį ir pagerinti vainikinių arterijų perfuziją, jei jos būtų taikomos nedelsiant, galėtų sumažinti galutinį (miokardo) infarkto dydį“. Nuo 1978 m. daugybe ikiklinikinių tyrimų buvo patikrinta, ar miokardo deguonies suvartojimo sumažinimas naudojant cirkuliacinį siurblį sumažina miokardo pažeidimą sergant ŪMI. Tyrimai, kuriuose tikrinamas mechaninis iškrovimas naudojant mechaninius prietaisus, parodė, kad norint sumažinti infarkto dydį, būtina atlikti iškrovimą prieš, o ne po reperfuzijos.
Ikiklinikiniai tyrimai suteikė įžvalgų apie mechanizmus, kuriais kairiojo skilvelio iškrovimas Impella® širdies pompa riboja miokardo pažeidimą.
2015 m., naudojant AMI kiaulių modelį, Kapur ir kt. parodė, kad pirmiausia iškraunamas kairysis skilvelis naudojant Impella CP®, o tada reperfuzija atidedama 60 minučių. Nustatyta, kad jie sumažina vidutinį kairiojo skilvelio sienelės įtempimą ir didžiausią sienelės įtempimą, palyginti su tiesiogine reperfuzija. Iš tiesų, sienos įtempio sumažėjimo mastas buvo tiesiogiai susijęs su infarkto dydžio sumažėjimo mastu. Be to, tyrimas parodė, kad kairiojo skilvelio iškrovimas su atidėtu reperfuzija suaktyvino kardioprotekcinę signalizacijos sistemą, kuri sumažino ląstelių mirtį ir sumažino miokardo infarkto dydį 43%.
Sole ir kt. ištyrė chirurginiu būdu implantuoto Impella LD® širdies pompos poveikį kairiojo skilvelio remodeliavimuisi ir funkcijai praėjus 1 mėnesiui po infarkto kiaulių modelyje. Kairiojo skilvelio iškrovimas naudojant Impella LD buvo pradėtas 30 minučių prieš reperfuziją, o palaikymas buvo palaikomas iki 120 minučių po reperfuzijos. Dėl kairiojo skilvelio iškrovimo sumažėjo kairiojo skilvelio slėgis ir sienelės įtempimas bei didesnis vidutinis arterinis slėgis ir širdies tūris. Svarbu tai, kad po 1 mėnesio stebėjimo KS pašalintų kiaulių infarkto dydis sumažėjo 50%. Remdamiesi šiomis išvadomis, autoriai padarė išvadą, kad ankstyva Impella LD priežiūra sergant ŪMI apribojo kairiojo skilvelio remodeliavimąsi ir taip pagerino prognozę.
Rengimas BlogInnovazione.it
„Coveware by Veeam“ ir toliau teiks reagavimo į kibernetinio turto prievartavimo incidentus paslaugas. „Coveware“ pasiūlys teismo ekspertizės ir ištaisymo galimybes…
Nuspėjama priežiūra keičia naftos ir dujų sektorių, taikant naujovišką ir iniciatyvų požiūrį į gamyklų valdymą.…
JK CMA paskelbė įspėjimą dėl Big Tech elgesio dirbtinio intelekto rinkoje. Ten…
„Žaliųjų namų“ dekretas, kurį Europos Sąjunga suformulavo siekiant padidinti pastatų energijos vartojimo efektyvumą, baigė teisėkūros procesą su…
