ການລົງຂາວຂອງ ventricular ຊ້າຍດ້ວຍ Impella ສໍາລັບ 30 ນາທີກ່ອນທີ່ PCI ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດຜ່ອນຂະຫນາດ infarct ໃນຄົນເຈັບ STEMI

ຜົນໄດ້ຮັບຈາກການວິເຄາະຕໍ່ໂປໂຕຄອນໃຫມ່ຂອງຂໍ້ມູນຈາກການສຶກສາທົດລອງຂອງ ST-segment Elevation Myocardial Infarction Door-To-Unload (STEMI DTU) ສະແດງໃຫ້ເຫັນຂະຫນາດ infarct ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການໂຫຼດ ventricular ຊ້າຍ (LV) ກັບ Impella CP . ເປັນເວລາ 30 ນາທີກ່ອນການແຊກແຊງຂອງເສັ້ນເລືອດ percutaneous (PCI) ເມື່ອປຽບທຽບກັບຄົນເຈັບທີ່ດໍາເນີນການ LV unloading ທັນທີປະຕິບັດຕາມໂດຍ PCI. ຂໍ້ມູນໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີໃນມື້ນີ້ໃນກອງປະຊຸມ 2022 Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) ໃນ Boston ໂດຍທ່ານດຣ Navin K. Kapur, ຜູ້ບໍລິຫານຂອງສູນ Cardiovascular ສໍາລັບການຄົ້ນຄວ້າແລະນະວັດກໍາ (CVCRI) ທີ່ສູນການແພດ Tufts ແລະຜູ້ສືບສວນຕົ້ນຕໍຂອງການທົດລອງ pivot ແບບສຸ່ມ. ແລະກວດເບິ່ງ STEMI DTU.

ເຫດຜົນຂອງການທົດລອງທົດລອງ STEMI DTU ແມ່ນຫຍັງ? (ຈາກ​ບັນ​ນາ​ທິ​ການ​)

ເຖິງວ່າຈະມີການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນອັດຕາການຕາຍຍ້ອນ infarction myocardial infarction (AMI) ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 1960, ມີການເພີ່ມຂຶ້ນຂະຫນານຂອງອຸບັດເຫດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ. ການວິເຄາະລະດັບຄົນເຈັບລວມຈາກ 10 ການທົດລອງແບບສຸ່ມໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຂະຫນາດຂອງ infarct ມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງທີ່ເຂັ້ມແຂງກັບການເສຍຊີວິດ, ແລະການເຂົ້າໂຮງຫມໍສໍາລັບຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວໃນໄລຍະການຕິດຕາມ 1 ປີ (ຮູບ 1). ດັ່ງນັ້ນ, ມີຄວາມຈໍາເປັນທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການແຊກແຊງທີ່ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຂອງ myocardial ໃນລະຫວ່າງການ infarction myocardial.

Braunwald et al. ໃນປີ 1971 ລາວໄດ້ແນະນໍາວ່າ "ມາດຕະການທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການອົກຊີເຈນຂອງ myocardial ແລະປັບປຸງການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນເລືອດ, ຖ້າປະຕິບັດທັນທີ, ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຂະຫນາດສຸດທ້າຍຂອງໂຣກ myocardial infarction." ນັບຕັ້ງແຕ່ 1978, ການສຶກສາ preclinical ຈໍານວນຫລາຍໄດ້ສືບສວນວ່າການຫຼຸດຜ່ອນການບໍລິໂພກອົກຊີເຈນຂອງ myocardial ໂດຍການປະຕິບັດປັ໊ມ circulatory ຈໍາກັດຄວາມເສຍຫາຍຂອງ myocardial ໃນ IMA. ການສຶກສາທີ່ໄດ້ທົດສອບການໄຫຼອອກທາງກົນໂດຍໃຊ້ອຸປະກອນກົນຈັກໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການໄຫຼອອກກ່ອນ, ບໍ່ແມ່ນຫຼັງຈາກ reperfusion, ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຂະຫນາດຂອງການໂຈມຕີຫົວໃຈ.

ບໍ່ດົນມານີ້

ການສຶກສາ preclinical ໄດ້ໃຫ້ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບກົນໄກທີ່ການໄຫຼຂອງ ventricle ຊ້າຍໂດຍປັ໊ມຫົວໃຈImpella®ຈໍາກັດຄວາມເສຍຫາຍຂອງ myocardial.

ໃນປີ 2015, ການນໍາໃຊ້ຮູບແບບຫມູຈາກ AMI, Kapur et al. ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າທໍາອິດ ventricle ຊ້າຍໂດຍໃຊ້ Impella CP® ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຊັກຊ້າ reperfusion ສໍາລັບ 60 ນາທີ. ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມກົດດັນ parietal ຊ້າຍຂອງ ventricular ຊ້າຍແລະຄວາມກົດດັນ parietal ສູງສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ reperfusion ທັນທີທັນໃດ. ແທ້ຈິງແລ້ວ, ຂອບເຂດຂອງການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຂອງກໍາແພງແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກັບຂະຫນາດຂອງການຫຼຸດຜ່ອນ infarct ໃນຂະຫນາດ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການໄຫຼອອກຂອງ ventricular ຊ້າຍດ້ວຍການຊັກຊ້າ reperfusion ໄດ້ກະຕຸ້ນລະບົບສັນຍານ cardioprotective ທີ່ຫຼຸດລົງການເສຍຊີວິດຂອງເຊນແລະສົ່ງຜົນໃຫ້ຂະຫນາດຂອງ infarction myocardial ຫຼຸດລົງ 43%.

Sole et al. ໄດ້ສຳຫຼວດຜົນກະທົບຂອງເຄື່ອງປ້ຳຫົວໃຈ Impella LD® ທີ່ຖືກຜ່າຕັດໃສ່ໃນການປັບປຸງລະບົບ ventricular ຊ້າຍ ແລະ ເຮັດວຽກ 1 ເດືອນຫຼັງການເກີດພະຍາດໃນຕົວແບບ porcine. ການໂຫຼດຂອງ ventricular ຊ້າຍ, ດ້ວຍ Impella LD, ໄດ້ຖືກລິເລີ່ມ 30 ນາທີກ່ອນທີ່ຈະ reperfusion ແລະການສະຫນັບສະຫນູນໄດ້ຖືກຮັກສາໄວ້ເຖິງ 120 ນາທີຫຼັງຈາກ reperfusion. ການໂຫຼດຂອງ ventricular ຊ້າຍເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນຂອງ ventricular ຊ້າຍຕ່ໍາແລະຄວາມດັນຂອງກໍາແພງຫີນແລະຄວາມກົດດັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ສູງກວ່າແລະຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈ. ສິ່ງສໍາຄັນ, ໃນເວລາຕິດຕາມ 1 ເດືອນ, ຂະຫນາດຂອງ infarct ໃນຫມູປ່ອຍ LV ຫຼຸດລົງ 50%. ອີງຕາມຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້, ຜູ້ຂຽນໄດ້ສະຫຼຸບວ່າການດູແລເບື້ອງຕົ້ນກັບ Impella LD ໃນ IMA ຈໍາກັດການແກ້ໄຂ ventricle ຊ້າຍ, ດັ່ງນັ້ນການປັບປຸງການຄາດຄະເນ.

ຮ່າງ BlogInnovazione.it