ការហូរទឹករំអិល ventricular ខាងឆ្វេងជាមួយ Impella រយៈពេល 30 នាទីមុនពេល PCI ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះទំហំ infarct ចំពោះអ្នកជំងឺ STEMI

លទ្ធផលពីការវិភាគតាមពិធីការថ្មីនៃទិន្នន័យពី ST-segment Elevation Myocardial Infarction Door-To-Unload (STEMI DTU) ការសិក្សាសាកល្បងបង្ហាញពីការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃទំហំ infarct ចំពោះអ្នកជំងឺដែលស្ថិតនៅក្រោមការផ្ទុក ventricular ខាងឆ្វេង (LV) ជាមួយ Impella CP ។ សម្រាប់រយៈពេល 30 នាទីមុនពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង (PCI) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលកំពុងផ្ទុក LV ភ្លាមៗតាមពីក្រោយដោយ PCI ។ ទិន្នន័យនេះត្រូវបានបង្ហាញនៅថ្ងៃនេះនៅក្នុងសន្និសិទ Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) ឆ្នាំ 2022 នៅទីក្រុងបូស្តុន ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត Navin K. Kapur នាយកប្រតិបត្តិនៃមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូងនិងសរសៃឈាមសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ និងការច្នៃប្រឌិត (CVCRI) នៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Tufts និងអ្នកស៊ើបអង្កេតសំខាន់នៃការសាកល្បងចៃដន្យដ៏សំខាន់។ និងពិនិត្យ STEMI DTU ។

តើអ្វីជាហេតុផលសម្រាប់ការសាកល្បងសាកល្បង STEMI DTU? (ពី​បុគ្គលិក​វិចារណកថា)

ទោះបីជាមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ (AMI) ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1960 ក៏ដោយ អត្រានៃជម្ងឺខ្សោយបេះដូងមានការកើនឡើងស្របគ្នា។ ការវិភាគកម្រិតអ្នកជំងឺរួមបញ្ចូលគ្នាពីការសាកល្បងចៃដន្យចំនួន 10 បានបង្ហាញថាទំហំ infarct ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការស្លាប់ និងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងអំឡុងពេលតាមដានរយៈពេល 1 ឆ្នាំ (រូបភាពទី 1) ។ ហេតុដូច្នេះហើយ មានតម្រូវការព្យាបាលដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់អន្តរាគមន៍ ដែលអាចកាត់បន្ថយការខូចខាត myocardial អំឡុងពេល myocardial infarction ។

Braunwald et al ។ នៅឆ្នាំ 1971 គាត់បានស្នើថា "វិធានការដែលបានរចនាឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរនៃសរសៃឈាមបេះដូង ប្រសិនបើត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗនោះអាចកាត់បន្ថយទំហំចុងក្រោយនៃ myocardial infarction" ។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1978 ការសិក្សា preclinical ជាច្រើនបានសាកល្បងថាតើការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែន myocardial ដោយការអនុវត្តម៉ាស៊ីនបូមឈាមរត់កំណត់ការខូចខាត myocardial នៅក្នុង AMI ។ ការសិក្សាដែលធ្វើតេស្តលើការដោះគ្រឿងម៉ាស៊ីនដោយប្រើឧបករណ៍មេកានិក បានបង្ហាញថា ការដកការផ្ទុកពីមុន មិនមែនបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលឡើងវិញទេ គឺចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំ infarct ។

ពេលនេះ

ការសិក្សា Preclinical បានផ្តល់ការយល់ដឹងអំពីយន្តការដែលការដកបំពង់ខ្យល់ចេញដោយម៉ាស៊ីនបូមបេះដូង Impella® កំណត់ការបំផ្លាញ myocardial ។

នៅឆ្នាំ 2015 ដោយប្រើគំរូ porcine នៃ AMI, Kapur et al ។ បានបង្ហាញឱ្យឃើញថា ជាដំបូង ដក ventricle ខាងឆ្វេង ដោយប្រើ Impella CP® ហើយបន្ទាប់មកពន្យាពេល reperfusion រយៈពេល 60 នាទី។ ពួកគេត្រូវបានគេរកឃើញថាជាលទ្ធផលក្នុងការថយចុះមធ្យមនៃភាពតានតឹងជញ្ជាំង ventricular ខាងឆ្វេង និងភាពតានតឹងជញ្ជាំងកំពូលបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការបញ្ចូលឡើងវិញភ្លាមៗ។ ជាការពិត វិសាលភាពនៃការកាត់បន្ថយភាពតានតឹងជញ្ជាំងគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងទំហំនៃការកាត់បន្ថយទំហំ infarct ។ លើសពីនេះ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា ការផ្ទុក ventricular ខាងឆ្វេងជាមួយនឹងការពន្យាពេល reperfusion បានធ្វើឱ្យសកម្មប្រព័ន្ធសញ្ញា cardioprotective ដែលកាត់បន្ថយការស្លាប់កោសិកា និងបណ្តាលឱ្យកាត់បន្ថយទំហំ myocardial infarction 43% ។

សូល et al ។ បានស្វែងយល់ពីផលប៉ះពាល់នៃម៉ាស៊ីនបូមបេះដូង Impella LD® ដែលបានវះកាត់ដាក់លើការកែសំរួលបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង និងដំណើរការរយៈពេល 1 ខែក្រោយការកើតជំងឺក្នុងគំរូ porcine ។ ការបញ្ចោញបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងជាមួយនឹង Impella LD ត្រូវបានផ្តួចផ្តើម 30 នាទីមុនពេលបញ្ចូលឡើងវិញ ហើយការគាំទ្រត្រូវបានរក្សារហូតដល់ 120 នាទីបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលម្តងទៀត។ ការមិនផ្ទុក ventricular ខាងឆ្វេង បណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធ ventricular ខាងឆ្វេងទាប និងភាពតានតឹងជញ្ជាំង និងសម្ពាធសរសៃឈាមខ្ពស់ជាងមធ្យម និងទិន្នផលបេះដូង។ សំខាន់នៅការតាមដានរយៈពេល 1 ខែ ទំហំ infarct នៅក្នុងជ្រូក LV ត្រូវបានកាត់បន្ថយ 50% ។ ដោយផ្អែកលើការរកឃើញទាំងនេះ អ្នកនិពន្ធបានសន្និដ្ឋានថា ការថែទាំដំបូងជាមួយ Impella LD នៅក្នុង AMI មានកំណត់ ventricular remodeling ខាងឆ្វេងដោយហេតុនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍។

ការធ្វើសេចក្តីព្រាង BlogInnovazione.it