תוצאות מניתוח חדש לפי פרוטוקול של נתונים ממחקר פיילוט של אוטם שריר הלב ST-segment Elevation Myocardial Infarction Door-To-Unload (STEMI DTU) מציגות גודל אוטם מופחת משמעותית בחולים שעברו פריקת חדר שמאל (LV) עם Impella CP. במשך 30 דקות לפני התערבות כלילית מלעורית (PCI) בהשוואה למטופלים שעברו פריקת LV מיד ואחריו PCI. הנתונים הוצגו היום בכנס Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) בבוסטון 2022 על ידי ד"ר Navin K. Kapur, מנכ"ל המרכז הקרדיווסקולרי למחקר וחדשנות (CVCRI) במרכז הרפואי Tufts וחוקר ראשי של הניסוי האקראי המרכזי. ובדק STEMI DTU.
למרות ירידה משמעותית בתמותה עקב אוטם שריר הלב (AMI) מאז 1960, חלה עלייה מקבילה בשכיחות של אי ספיקת לב. אנליזה מאוחדת ברמת המטופל מ-10 מחקרים אקראיים הראתה שגודל האוטם היה קשור מאוד לתמותה ולאשפוז בשל אי ספיקת לב במהלך המעקב של שנה אחת (איור 1). לכן, קיים צורך קליני חשוב בהתערבויות שיכולות להפחית את הנזק לשריר הלב במהלך אוטם שריר הלב.
בראונוולד וחב'. ב-1971 הוא הציע "שאמצעים שנועדו להפחית את דרישת החמצן בשריר הלב ולשפר זלוף כלילית, אם ייושמו באופן מיידי, יכולים להפחית את הגודל הסופי של אוטם (שריר הלב). מאז 1978, מחקרים פרה-קליניים רבים חקרו האם הפחתת צריכת החמצן שריר הלב על ידי יישום משאבת מחזור מגבילה את הנזק לשריר הלב ב-IMA. מחקרים שבדקו פריקה מכנית באמצעות מכשירים מכניים הראו שהפרשה לפני, לא לאחר רפרפוזיה, נחוצה כדי להפחית את גודל התקף הלב.
מחקרים פרה-קליניים סיפקו תובנות לגבי המנגנונים שבאמצעותם פריקת החדר השמאלי על ידי משאבת הלב Impella® מגבילה את הנזק לשריר הלב.
בשנת 2015, באמצעות מודל חזיר של AMI, Kapur et al. הוכיח כי תחילה אוורור החדר השמאלי באמצעות Impella CP® ולאחר מכן דחיית רפרפוזיה למשך 60 דקות. נמצא כי הם הביאו להפחתה בלחץ הפריאטלי הממוצע בחדר השמאלי ובמתח הפריאטלי שיא ביחס ל-reperfusion מיידי. ואכן, מידת הפחתת מתח הקיר הייתה קשורה ישירות להיקף הפחתת האוטם בגודל. יתרה מזאת, המחקר הראה כי פריקה של חדר שמאל עם דחיית הפרפוזיה הפעילה מערכת איתות מגן על הלב שהפחיתה מוות של תאים והביאה להפחתה של 43% בגודל אוטם שריר הלב.
Sole et al. חקרו את ההשפעות של משאבת הלב Impella LD® שהושתלה בניתוח על שיפוץ חדר שמאל ותפקוד חודש לאחר אוטם בדגם חזיר. פריקת החדר השמאלי, עם Impella LD, התחילה 1 דקות לפני הפרפוזיה מחדש והתמיכה נשמרה עד 30 דקות לאחר הפרפוזיה מחדש. פריקת עומס של חדר שמאל גרמה ללחץ תחתון של חדר שמאל וללחץ על הקיר וללחץ עורקי ממוצע גבוה יותר ותפוקת לב. חשוב לציין, במעקב של חודש אחד, גודל האוטם בחזירים שהשתחררו מ-LV הצטמצם ב-120%. בהתבסס על תוצאות אלו, החוקרים הגיעו למסקנה שטיפול מוקדם עם Impella LD ב-IMA הגביל שיפוץ של החדר השמאלי, ובכך משפר את הפרוגנוזה.
עריכת BlogInnovazione.it
המגזר הימי הוא מעצמה כלכלית עולמית אמיתית, שניווטה לקראת שוק של 150 מיליארד...
ביום שני האחרון הודיע הפייננשל טיימס על עסקה עם OpenAI. FT נותנת רישיון לעיתונאות ברמה עולמית שלה...
מיליוני אנשים משלמים עבור שירותי סטרימינג, משלמים דמי מנוי חודשיים. הדעה הרווחת היא שאתה…
Coveware מבית Veeam תמשיך לספק שירותי תגובה לאירועי סחיטה בסייבר. Coveware תציע יכולות זיהוי פלילי ותיקון...
