Ձախ փորոքի արտանետումը Impella-ով 30 րոպե առաջ PCI-ով կապված է STEMI հիվանդների մոտ ինֆարկտի չափի կրճատման հետ:

I risultati di una nuova analisi per protocollo dei dati dello studio pilota ST-segment Elevation Myocardial Infarction Door-To-Unload (STEMI DTU) mostrano una dimensione significativamente ridotta dell’infarto nei pazienti sottoposti a scarico del ventricolo sinistro (VS) con Impella CP. Per 30 minuti prima di un intervento coronarico percutaneo (PCI) rispetto ai pazienti sottoposti a scarico VS immediatamente seguito da PCI. I dati sono stati presentati oggi nel corso della 2022 Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) conference di Boston dal Dr. Navin K. Kapur, direttore esecutivo del Cardiovascular Center for Research and Innovation (CVCRI) del Tufts Medical Center nonché ricercatore principale dello studio pivot randomizzato e controllato STEMI DTU.

Ո՞րն է STEMI DTU փորձնական փորձարկման տրամաբանությունը: (խմբագրությունից)

Չնայած 1960 թվականից ի վեր սրտամկանի սուր ինֆարկտի (ԱՄԻ) հետևանքով մահացության զգալի նվազմանը, սրտի անբավարարության դեպքերի զուգահեռ աճ է գրանցվել: 10 պատահական փորձարկումներից հիվանդի մակարդակի համախմբված վերլուծությունը ցույց է տվել, որ ինֆարկտի չափը խիստ կապված է մահացության և սրտի անբավարարության հոսպիտալացման հետ 1 տարվա հետաքննության ընթացքում (Նկար 1): Հետևաբար, կարևոր կլինիկական անհրաժեշտություն կա այնպիսի միջամտությունների, որոնք կարող են նվազեցնել սրտամկանի վնասը սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ:

Բրաունվալդը և այլք: 1971 թվականին նա առաջարկեց «որ միջոցները, որոնք նախատեսված են նվազեցնել սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը և բարելավել կորոնար պերֆուզիան, եթե անհապաղ իրականացվեն, կարող են նվազեցնել (սրտամկանի) ինֆարկտի վերջնական չափը»: 1978 թվականից ի վեր բազմաթիվ նախակլինիկական հետազոտություններ ուսումնասիրել են, թե արդյոք սրտամկանի թթվածնի սպառման նվազեցումը շրջանառության պոմպի ներդրման միջոցով սահմանափակում է սրտամկանի վնասը IMA-ում: Հետազոտությունները, որոնք փորձարկել են մեխանիկական արտանետումները մեխանիկական սարքերի միջոցով, ցույց են տվել, որ արտահոսքը ոչ թե վերապերֆուզիայից առաջ, այլ անհրաժեշտ է սրտի կաթվածի չափը նվազեցնելու համար:

վերջերս

Նախակլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել մեխանիզմների մասին, որոնց միջոցով ձախ փորոքի արտանետումը Impella® սրտի պոմպի միջոցով սահմանափակում է սրտամկանի վնասը:

2015 թվականին AMI-ից խոզի մոդել օգտագործելով՝ Kapur et al. ցույց տվեց, որ սկզբում ձախ փորոքի օդափոխությունը՝ օգտագործելով Impella CP®, այնուհետև հետաձգվում է ռեպերֆուզիան 60 րոպեով: Պարզվել է, որ դրանք հանգեցնում են ձախ փորոքի միջին պարիետալ սթրեսի և պարիետալ սթրեսի գագաթնակետի նվազմանը` անմիջական ռեպերֆուզիայի համեմատ: Իրոք, պատի լարվածության կրճատման չափը ուղղակիորեն կապված էր ինֆարկտի չափի կրճատման աստիճանի հետ: Ավելին, ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ձախ փորոքի արտանետումը հետաձգված ռեպերֆուզիայի հետ ակտիվացնում է սրտային պաշտպանիչ ազդանշանային համակարգը, որը նվազեցնում է բջիջների մահը և հանգեցրել է սրտամկանի ինֆարկտի չափի 43%-ով կրճատմանը:

Sole et al. ուսումնասիրել է վիրաբուժական իմպլանտացված Impella LD® սրտի պոմպի ազդեցությունը ձախ փորոքի վերափոխման և ֆունկցիայի վրա ինֆարկտից 1 ամիս հետո խոզի մոդելում: Ձախ փորոքի բեռնաթափումը, Impella LD-ով, սկսվել է ռեպերֆուզիայից 30 րոպե առաջ, իսկ աջակցությունը պահպանվել է վերապերֆուզիայից հետո մինչև 120 րոպե: Ձախ փորոքի բեռնաթափումը հանգեցրեց ձախ փորոքի ավելի ցածր ճնշման և պատի սթրեսի և ավելի բարձր միջին զարկերակային ճնշման և սրտի թողարկման: Կարևորն այն է, որ 1 ամսվա ընթացքում 50%-ով կրճատվել է խոզերի ինֆարկտի չափը: Ելնելով այս արդյունքներից՝ հեղինակները եզրակացրեցին, որ Impella LD-ով վաղ խնամքը IMA-ում սահմանափակել է ձախ փորոքի վերափոխումը, դրանով իսկ բարելավելով կանխատեսումը:

մշակումը BlogInnovazione.it