Az ST-szegmens Elevation Myocardial Infarction Door-to-Unload (STEMI DTU) kísérleti vizsgálat adatainak új protokollonkénti elemzésének eredményei azt mutatják, hogy az Impella CP-vel bal kamrai (LV) tehermentesítésen átesett betegeknél szignifikánsan csökkent az infarktus mérete. 30 perccel a percutan coronaria intervenció (PCI) előtt, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akiknél a bal kamrai tehermentesítést közvetlenül PCI követte. Az adatokat ma Dr. Navin K. Kapur, a Tufts Medical Center Cardiovascularis Kutatási és Innovációs Központjának (CVCRI) ügyvezető igazgatója és a pivotális randomizált vizsgálat vezető kutatója mutatta be a 2022-es Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) konferencián Bostonban. és ellenőrizte a STEMI DTU-t.
Annak ellenére, hogy 1960 óta jelentősen csökkent az akut szívinfarktus (AMI) okozta halálozás, ezzel párhuzamosan nőtt a szívelégtelenség előfordulása. 10 randomizált vizsgálat összesített betegszintű elemzése azt mutatta, hogy az infarktus nagysága erősen összefügg a mortalitással és a szívelégtelenség miatti kórházi kezeléssel az 1 éves követés során (1. ábra). Ezért fontos klinikai igény van olyan beavatkozásokra, amelyek csökkenthetik a szívizom károsodását a szívinfarktus során.
Braunwald et al. 1971-ben azt javasolta, "hogy a szívizom oxigénigényének csökkentését és a koszorúér-perfúzió javítását célzó intézkedések, ha azonnal végrehajtják, csökkenthetik a (miokardiális) infarktus végső méretét." 1978 óta számos preklinikai tanulmány vizsgálta, hogy a szívizom oxigénfogyasztásának csökkentése keringési pumpával korlátozza-e a szívizom károsodását az IMA-ban. A mechanikus kisülést mechanikus eszközökkel tesztelő tanulmányok kimutatták, hogy a reperfúzió előtti kisülésre, nem pedig utána van szükség a szívroham méretének csökkentésére.
A preklinikai vizsgálatok betekintést nyújtottak azokba a mechanizmusokba, amelyek révén a bal kamra Impella® szívpumpa általi kisülése korlátozza a szívizom károsodását.
2015-ben az AMI sertésmodelljével Kapur et al. kimutatták, hogy először a bal kamra szellőztetése Impella CP®-vel, majd a reperfúzió késleltetése 60 perccel. Azt találták, hogy az azonnali reperfúzióhoz képest csökkentik a bal kamrai átlagos parietális stresszt és a csúcs parietális stresszt. Valójában a falfeszültség-csökkenés mértéke közvetlenül összefüggött az infarktus méretcsökkenésének mértékével. Ezenkívül a tanulmány kimutatta, hogy a bal kamrai váladékozás késleltetett reperfúzióval aktivált egy kardioprotektív jelátviteli rendszert, amely csökkentette a sejthalált, és 43%-kal csökkentette a szívinfarktus méretét.
Sole et al. a sebészileg beültetett Impella LD® szívpumpa hatását vizsgálta a bal kamra remodellingre és működésére 1 hónappal az infarktus után egy sertésmodellben. A bal kamra tehermentesítését Impella LD-vel 30 perccel a reperfúzió előtt indítottuk, és a támogatást a reperfúzió után 120 percig fenntartottuk. A bal kamra tehermentesítése alacsonyabb bal kamrai nyomást és falfeszültséget, valamint magasabb átlagos artériás nyomást és perctérfogatot eredményezett. Fontos, hogy az 1 hónapos követés során az infarktus mérete 50%-kal csökkent az LV-ből elbocsátott sertéseknél. Ezen eredmények alapján a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az Impella LD-vel végzett korai ellátás az IMA-ban korlátozta a bal kamra átépülését, ezáltal javítva a prognózist.
Szerkesztési BlogInnovazione.it
A finom motoros készségek színezéssel történő fejlesztése felkészíti a gyerekeket olyan összetettebb készségekre, mint az írás. Kiszínezni…
A haditengerészeti szektor igazi világgazdasági hatalom, amely egy 150 milliárdos piac felé navigált...
Múlt hétfőn a Financial Times bejelentette, hogy megállapodást köt az OpenAI-val. Az FT engedélyezi világszínvonalú újságírását…
Emberek milliói fizetnek a streaming szolgáltatásokért, havi előfizetési díjat fizetve. Általános vélemény, hogy Ön…
