Sab laug ventricular tawm nrog Impella rau 30 feeb ua ntej PCI cuam tshuam nrog txo qis infarct loj hauv cov neeg mob STEMI

Cov txiaj ntsig tau los ntawm kev tshuaj xyuas ib-txheej txheem tshiab ntawm cov ntaub ntawv los ntawm ST-segment Elevation Myocardial Infarction Door-To-Unload (STEMI DTU) pilot txoj kev tshawb fawb qhia tau hais tias txo qis infarct loj nyob rau hauv cov neeg mob nyob rau hauv sab laug ventricular (LV) unloading nrog Impella CP. Rau 30 feeb ua ntej percutaneous coronary intervention (PCI) piv rau cov neeg mob uas tau txais LV unloading tam sim ntawd tom qab PCI. Cov ntaub ntawv tau nthuav tawm hnub no ntawm 2022 Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) lub rooj sib tham hauv Boston los ntawm Dr. Navin K. Kapur, tus thawj coj ntawm Cardiovascular Center for Research thiab Innovation (CVCRI) ntawm Tufts Medical Center thiab tus thawj kws tshawb fawb ntawm qhov piv txwv randomized sim. thiab kuaj STEMI DTU.

Lub logic ntawm STEMI DTU pilot sim yog dab tsi? (los ntawm cov neeg ua haujlwm editorial)

Txawm hais tias muaj qhov txo qis hauv kev tuag vim mob myocardial infarction (AMI) txij li xyoo 1960, tau muaj qhov sib npaug ntawm qhov tshwm sim ntawm lub plawv tsis ua haujlwm. Kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob-theem los ntawm 10 qhov kev sim randomized tau pom tias qhov loj ntawm qhov infarct muaj feem cuam tshuam nrog kev tuag, thiab mus pw hauv tsev kho mob rau lub plawv tsis ua hauj lwm thaum lub sij hawm 1-xyoo rov qab (Daim duab 1). Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb rau kev kho mob xav tau kev pab cuam uas yuav txo tau myocardial puas thaum lub sij hawm myocardial infarction.

Braunwald thiab al. Nyob rau hauv 1971 nws tau hais tias "qhov kev ntsuas tsim los txo cov kev xav tau ntawm myocardial oxygen thiab txhim kho coronary perfusion, yog tias ua tiav sai, tuaj yeem txo qhov loj me ntawm myocardial infarction." Txij li thaum xyoo 1978, ntau cov kev tshawb fawb hauv tsev kho mob tau tshawb xyuas seb puas txo qis kev siv cov pa oxygen hauv myocardial los ntawm kev siv lub twj tso kua mis los txwv kev puas tsuaj ntawm myocardial hauv IMA. Cov kev tshawb fawb uas tau kuaj cov neeg kho tshuab tawm siv cov cuab yeej siv tshuab tau pom tias qhov paug tawm ua ntej, tsis yog tom qab rov ua dua, yog qhov tsim nyog los txo qhov loj ntawm lub plawv nres.

tsis ntev los no

Cov kev tshawb fawb preclinical tau muab kev nkag siab txog cov txheej txheem uas tso tawm ntawm sab laug ventricle los ntawm Impella® lub twj tso kua mis lub plawv txwv kev puas tsuaj rau myocardial.

Hauv 2015, siv tus qauv npua los ntawm AMI, Kapur li al. pom tau hais tias thawj zaug ventricle sab laug ventricle siv Impella CP® thiab ces ncua reperfusion rau 60 feeb. Lawv tau pom tias ua rau txo qis ntawm sab laug ventricular txhais tau tias parietal kev nyuaj siab thiab ncov parietal kev nyuaj siab txheeb ze rau tam sim reperfusion. Qhov tseeb, qhov kev txo qis ntawm phab ntsa yog ncaj qha ntsig txog qhov txo qis ntawm qhov infarct loj. Tsis tas li ntawd, txoj kev tshawb fawb pom tau hais tias sab laug ventricular tawm nrog qeeb reperfusion ua rau lub plawv nres uas txo cov cell tuag thiab ua rau 43% txo ntawm myocardial infarction loj.

Sole et al. tshawb nrhiav qhov cuam tshuam ntawm kev phais phais Impella LD® lub plawv twj tso kua mis ntawm sab laug ventricular remodeling thiab ua haujlwm 1 lub hlis tom qab infarction hauv tus qauv porcine. Sab laug ventricular unloading, nrog Impella LD, tau pib 30 feeb ua ntej reperfusion thiab kev txhawb nqa tau khaws cia ntev txog 120 feeb tom qab rov ua dua. Sab laug ventricular unloading ua rau sab laug ventricular siab thiab phab ntsa kev nyuaj siab thiab siab dua txhais tau tias arterial siab thiab cardiac tso zis. Qhov tseem ceeb, ntawm 1 lub hlis tom qab, qhov loj ntawm qhov infarct hauv npua tawm LV raug txo los ntawm 50%. Raws li cov txiaj ntsig no, cov kws sau ntawv tau xaus lus tias kev saib xyuas thaum ntxov nrog Impella LD hauv IMA txwv kev hloov kho ntawm sab laug ventricle, yog li txhim kho kev mob tshwm sim.

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