एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन डोर-टू-अनलोड (एसटीईएमआई डीटीयू) पायलट अध्ययन से डेटा के एक नए प्रति-प्रोटोकॉल विश्लेषण के परिणाम से पता चलता है कि इम्पेला सीपी के साथ बाएं वेंट्रिकुलर (एलवी) अनलोडिंग से गुजरने वाले मरीजों में रोधगलन का आकार काफी कम हो गया है। पीसीआई के तुरंत बाद एलवी अनलोडिंग से गुजरने वाले मरीजों की तुलना में परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) से पहले 30 मिनट के लिए। टफ्ट्स मेडिकल सेंटर में कार्डियोवास्कुलर सेंटर फॉर रिसर्च एंड इनोवेशन (सीवीसीआरआई) के कार्यकारी निदेशक और यादृच्छिक पिवट परीक्षण के प्रमुख अन्वेषक डॉ. नवीन के कपूर द्वारा आज बोस्टन में 2022 ट्रांसकैथेटर कार्डियोवास्कुलर थेरेप्यूटिक्स (टीसीटी) सम्मेलन में डेटा प्रस्तुत किया गया। और STEMI DTU की जाँच की।
1960 के बाद से तीव्र रोधगलन (एएमआई) से मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी के बावजूद, दिल की विफलता की घटनाओं में समानांतर वृद्धि हुई है। 10 यादृच्छिक परीक्षणों से पूल किए गए रोगी-स्तरीय विश्लेषण से पता चला है कि रोधगलितांश का आकार मृत्यु दर और 1-वर्ष के अनुवर्ती (चित्र 1) के दौरान दिल की विफलता अस्पताल में भर्ती होने के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। इसलिए, हस्तक्षेप के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक आवश्यकता है जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन के दौरान मायोकार्डियल क्षति को कम कर सकती है।
ब्राउनवाल्ड एट अल। 1971 में उन्होंने सुझाव दिया कि "मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने और कोरोनरी परफ्यूज़न में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किए गए उपाय, यदि तुरंत लागू किए जाते हैं, तो (मायोकार्डियल) रोधगलन के अंतिम आकार को कम कर सकते हैं।" 1978 के बाद से, कई प्रीक्लिनिकल अध्ययनों ने जांच की है कि क्या एक संचार पंप को लागू करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत को कम करने से IMA में मायोकार्डियल क्षति सीमित होती है। जिन अध्ययनों ने यांत्रिक उपकरणों का उपयोग करके यांत्रिक निर्वहन का परीक्षण किया है, उन्होंने दिखाया है कि दिल के दौरे के आकार को कम करने के लिए पहले नहीं बल्कि पुनर्संयोजन के बाद निर्वहन आवश्यक है।
प्रीक्लिनिकल अध्ययनों ने तंत्र में अंतर्दृष्टि प्रदान की है जिसके द्वारा इम्पेला® कार्डियक पंप द्वारा बाएं वेंट्रिकल का निर्वहन मायोकार्डियल क्षति को सीमित करता है।
2015 में, एएमआई, कपूर एट अल से एक सुअर मॉडल का उपयोग करना। प्रदर्शित किया कि पहले इम्पेला सीपी® का उपयोग करके बाएं वेंट्रिकल को बाहर निकालना और फिर 60 मिनट के लिए रीपरफ्यूजन में देरी करना। वे तत्काल पुनर्संयोजन के सापेक्ष बाएं वेंट्रिकुलर माध्य पार्श्विका तनाव और शिखर पार्श्विका तनाव में कमी के परिणामस्वरूप पाए गए। वास्तव में, दीवार के तनाव में कमी की सीमा सीधे आकार में रोधगलितांश कमी की सीमा से संबंधित थी। इसके अलावा, अध्ययन से पता चला है कि विलंबित पुनर्संयोजन के साथ बाएं वेंट्रिकुलर डिस्चार्ज ने एक कार्डियोप्रोटेक्टिव सिग्नलिंग सिस्टम को सक्रिय किया जिसने कोशिका मृत्यु को कम किया और परिणामस्वरूप रोधगलन के आकार में 43% की कमी आई।
एकमात्र एट अल। बाएं वेंट्रिकुलर रीमॉडेलिंग पर शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित इम्पेला एलडी® हृदय पंप के प्रभावों का पता लगाया और एक पोर्सिन मॉडल में 1 महीने के बाद के रोधगलन का कार्य किया। इम्पेला एलडी के साथ बाएं वेंट्रिकुलर अनलोडिंग, रीपरफ्यूजन से 30 मिनट पहले शुरू किया गया था और रीपरफ्यूजन के बाद 120 मिनट तक समर्थन बनाए रखा गया था। बाएं वेंट्रिकुलर अनलोडिंग के परिणामस्वरूप निचले बाएं वेंट्रिकुलर दबाव और दीवार तनाव और उच्च माध्य धमनी दबाव और कार्डियक आउटपुट हुआ। महत्वपूर्ण रूप से, 1 महीने के अनुवर्ती कार्रवाई में, LV को छोड़े गए सूअरों में रोधगलन का आकार 50% कम हो गया था। इन परिणामों के आधार पर, लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि आईएमए में इम्पेला एलडी के साथ प्रारंभिक देखभाल बाएं वेंट्रिकल के सीमित रीमॉडेलिंग को सीमित करती है, जिससे रोग का निदान बेहतर होता है।
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