ST-segmendi Elevation Myocardial Infarction Door-to-Unload (STEMI DTU) pilootuuringu andmete uue protokollipõhise analüüsi tulemused näitavad märkimisväärselt väiksemat infarkti suurust patsientidel, kellele tehti vasaku vatsakese (LV) mahalaadimine Impella CP-ga. 30 minutit enne perkutaanset koronaarset sekkumist (PCI) võrreldes patsientidega, kellele tehti LV tühjendamine, millele järgnes kohe PCI. Andmeid esitles täna Bostonis 2022. aasta Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) konverentsil Dr Navin K. Kapur, Tuftsi meditsiinikeskuse kardiovaskulaarse uurimis- ja innovatsioonikeskuse (CVCRI) tegevdirektor ja randomiseeritud pivot-uuringu juhtiv uurija. ja kontrollis STEMI DTU.
Vaatamata ägeda müokardiinfarkti (AMI) põhjustatud suremuse olulisele vähenemisele alates 1960. aastast, on südamepuudulikkuse esinemissagedus paralleelselt suurenenud. 10 randomiseeritud uuringu patsienditasandi koondanalüüs näitas, et infarkti suurus oli tugevalt seotud suremusega ja südamepuudulikkuse tõttu hospitaliseerimisega 1-aastase jälgimisperioodi jooksul (joonis 1). Seetõttu on oluline kliiniline vajadus sekkumiste järele, mis võivad vähendada müokardi kahjustust müokardiinfarkti ajal.
Braunwald et al. 1971. aastal tegi ta ettepaneku, et "müokardi hapnikuvajaduse vähendamiseks ja koronaarse perfusiooni parandamiseks kavandatud meetmed võivad viivitamatu rakendamise korral vähendada (müokardi)infarkti lõplikku suurust." Alates 1978. aastast on arvukates prekliinilistes uuringutes uuritud, kas müokardi hapnikutarbimise vähendamine tsirkulatsioonipumba rakendamisega piirab müokardi kahjustusi IMA-s. Uuringud, mis on testinud mehaanilist tühjenemist mehaaniliste seadmete abil, on näidanud, et südameinfarkti vähendamiseks on vajalik tühjenemine enne, mitte pärast reperfusiooni.
prekliinilised uuringud on andnud ülevaate mehhanismidest, mille abil Impella® südamepumba poolt vasaku vatsakese väljutamine piirab müokardi kahjustusi.
2015. aastal kasutasid AMI seamudelit Kapur jt. näitas, et esmalt tuleb vasaku vatsakese õhutamine Impella CP® abil ja seejärel reperfusioon 60 minuti võrra edasi lükata. Leiti, et need vähendavad vasaku vatsakese keskmist parietaalset stressi ja maksimaalset parietaalset stressi võrreldes vahetu reperfusiooniga. Tõepoolest, seina pinge vähenemise ulatus oli otseselt seotud infarkti suuruse vähenemise ulatusega. Lisaks näitas uuring, et vasaku vatsakese väljutamine koos hilinenud reperfusiooniga aktiveeris kardioprotektiivse signaalisüsteemi, mis vähendas rakusurma ja vähendas müokardiinfarkti suurust 43%.
Sole et al. uuris seamudelis kirurgiliselt implanteeritud Impella LD® südamepumba mõju vasaku vatsakese remodelleerumisele ja funktsioonile 1 kuu pärast infarkti. Vasaku vatsakese mahalaadimine Impella LD-ga alustati 30 minutit enne reperfusiooni ja tuge säilitati kuni 120 minutit pärast reperfusiooni. Vasaku vatsakese mahalaadimine põhjustas madalama vasaku vatsakese rõhu ja seina pinge ning suurema keskmise arteriaalse rõhu ja südame väljundi. Oluline on see, et 1-kuulise jälgimise ajal vähenes LV-st vabastatud sigade infarkti suurus 50%. Nende tulemuste põhjal järeldasid autorid, et Impella LD varajane ravi IMA-s piiras vasaku vatsakese ümberkujunemist, parandades seeläbi prognoosi.
Koostamine BlogInnovazione.it
Catania polikliinikus viidi läbi oftalmoplastika operatsioon Apple Vision Pro reklaamivaaturiga…
Peenmotoorika arendamine värvimise kaudu valmistab lapsi ette keerukamate oskuste, nagu kirjutamise, jaoks. Värvimiseks…
Meresõidusektor on tõeline ülemaailmne majanduslik jõud, mis on liikunud 150 miljardi suuruse turu poole...
Eelmisel esmaspäeval teatas Financial Times tehingust OpenAI-ga. FT litsentsib oma maailmatasemel ajakirjandust…
