PCI በ STEMI ታካሚዎች ውስጥ የኢንፋርክት መጠን መቀነስ ጋር ከመገናኘቱ በፊት ለ 30 ደቂቃዎች ከኢምፔላ ጋር በግራ ventricular ፈሳሽ

ከ ST ክፍል የከፍታ ማይዮካርዲል ኢንፌርሽን በር-ወደ-ማራገፍ (STEMI DTU) የሙከራ ጥናት በተደረገው አዲስ የፕሮቶኮል ትንተና የተገኘው ውጤት በግራ ventricular (LV) ከኢምፔላ ሲፒ ጋር በሚያራግፉ በሽተኞች ላይ የኢንፍራክሽን መጠን በእጅጉ ቀንሷል። ለ 30 ደቂቃዎች የፔርኩቴሪያን ኮርነሪ ጣልቃገብነት (PCI) ከ LV ማራገፊያ ጋር ሲነጻጸር ወዲያውኑ PCI ተከትሎ. መረጃው ዛሬ በቦስተን ውስጥ በ 2022 Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) ኮንፈረንስ ቀርቧል በዶክተር ናቪን ኬ ካፑር የልብና የደም ህክምና ማዕከል ለምርምር እና ፈጠራ (CVCRI) በ Tufts Medical Center እና ወሳኝ የዘፈቀደ ሙከራ ዋና መርማሪ እና STEMI DTU ን አረጋግጧል።

የ STEMI DTU ፓይለት ሙከራ አመክንዮ ምንድን ነው? (ከኤዲቶሪያል ሰራተኞች)

ከ 1960 ጀምሮ በአጣዳፊ የልብ ህመም (ኤኤምአይ) ምክንያት የሟችነት መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ቢቀንስም, የልብ ድካም መከሰት በትይዩ እየጨመረ መጥቷል. ከ 10 የዘፈቀደ ሙከራዎች የተደረደሩ የታካሚ-ደረጃ ትንተናዎች እንደሚያሳየው የኢንፍራክቱ መጠን ከሟችነት ጋር በጥብቅ የተቆራኘ እና በ 1 አመት ክትትል ወቅት የልብ ድካም ሆስፒታል መተኛት (ምስል 1). ስለዚህ, በ myocardial infarction ወቅት myocardial ጉዳትን ሊቀንስ የሚችል ጣልቃገብነት አስፈላጊ ክሊኒካዊ ፍላጎት አለ.

Braunwald እና ሌሎች. እ.ኤ.አ. በ 1971 "የ myocardial ኦክስጅንን ፍላጎት ለመቀነስ እና የልብ ምትን ለማሻሻል የተነደፉ እርምጃዎች ወዲያውኑ ከተተገበሩ የ (myocardial) infarction የመጨረሻውን መጠን ሊቀንሱ እንደሚችሉ ሀሳብ አቅርበዋል." ከ 1978 ጀምሮ ፣ በርካታ ቅድመ-ክሊኒካዊ ጥናቶች የደም ዝውውር ፓምፕን በመተግበር የ myocardial ኦክስጅንን ፍጆታ መቀነስ በ IMA ውስጥ የ myocardial ጉዳቶችን ይገድባል እንደሆነ መርምረዋል ። ሜካኒካል መሳሪያዎችን በመጠቀም የሜካኒካል ፍሳሽን የሞከሩ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የልብ ድካም መጠንን ለመቀነስ ከዚህ በፊት ፈሳሽ መፍሰስ አስፈላጊ ነው, ከተደጋጋሚ በኋላ ሳይሆን.

በቅርቡ

ቅድመ ክሊኒካዊ ጥናቶች በግራ ventricle በ Impella® የልብ ፓምፕ መውጣቱ የልብ ጡንቻ መጎዳትን የሚገድብባቸውን ዘዴዎች በተመለከተ ግንዛቤዎችን ሰጥተዋል።

በ 2015 ከ AMI የአሳማ ሞዴል በመጠቀም, Kapur et al. በመጀመሪያ ኢምፔላ CP®ን በመጠቀም የግራ ventricle አየር ማናፈሻ እና ከዚያም ለ 60 ደቂቃዎች እንደገና ማቆየት መሆኑን አሳይቷል። የግራ ventricular አማካኝ የፓርታታል ውጥረት እና ከፍተኛ የፓርታታል ውጥረትን ከወዲያውኑ ከመድገም አንፃር መቀነስ ያስከትላሉ። በእርግጥም, የግድግዳው የጭንቀት ቅነሳ መጠን ከኢንፌክሽን ቅነሳ መጠን ጋር በቀጥታ የተያያዘ ነው. ከዚህም በተጨማሪ የግራ ventricular ፈሳሽ ዘግይቶ እንደገና መጨመር የልብ ምላሾችን (cardioprotective signaling system) በማንቀሳቀስ የሕዋስ ሞትን በመቀነሱ እና የልብ ድካም መጠን በ 43% እንዲቀንስ ማድረጉን ጥናቱ አረጋግጧል።

ሶል እና ሌሎች. በቀዶ ጥገና የተተከለው Impella LD® የልብ ፓምፕ በግራ ventricular remodedeling ላይ ያለውን ተጽእኖ መርምሯል እና ከ 1 ወር በኋላ ከኢንፌክሽን በኋላ በአሳማ ሞዴል ውስጥ ይሠራል። የግራ ventricular ማራገፊያ፣ ከኢምፔላ ኤልዲ ጋር፣ እንደገና ከመፍሰሱ 30 ደቂቃዎች በፊት የተጀመረ ሲሆን ድጋሚ ከተለቀቀ በኋላ እስከ 120 ደቂቃዎች ድረስ ድጋፍ ተጠብቆ ቆይቷል። የግራ ventricular ማራገፍ ዝቅተኛ የግራ ventricular ግፊት እና የግድግዳ ውጥረት እና ከፍተኛ አማካይ የደም ቧንቧ ግፊት እና የልብ ውፅዓት አስከትሏል። በአስፈላጊ ሁኔታ, በ 1 ወር ክትትል ውስጥ, በአሳማዎች ውስጥ የ LV ን የሚለቀቀው የኢንፍራክሽን መጠን በ 50% ቀንሷል. በእነዚህ ውጤቶች ላይ በመመርኮዝ፣ ደራሲዎቹ ከኢምፔላ ኤልዲ ጋር በ IMA ውስጥ ያለ ቅድመ እንክብካቤ በግራ ventricle ላይ የተወሰነ ማሻሻያ ማሻሻያ ወስነዋል ፣ በዚህም ትንበያዎችን ያሻሽላል ብለው ደምድመዋል።

የማርቀቅ BlogInnovazione.it